英國政府近日證實,將在今年4月完成立法,要求在國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工作的外籍醫(yī)生具備“必要英語技能”,該舉措針對5年前一起醫(yī)療事故。2008年2月,尼日利亞出生的德國籍醫(yī)生丹尼爾·烏巴尼,因語言障礙給病人開了過量10倍的止痛藥,導(dǎo)致一位70歲老人死亡。
同14家醫(yī)院造成上萬不必要死亡病例的“奪命丑聞”一樣,“止痛藥事件”直指英國“國家驕傲”的困境。為何初衷美好的全民覆蓋免費(fèi)醫(yī)療保障體系,在機(jī)構(gòu)編制日趨龐大、預(yù)算費(fèi)用不斷攀升的情況下,醫(yī)療資源依然入不敷出?
美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家加勒特·哈丁的《公地的悲劇》曾描述這樣的情景:一群牧民在同一塊公共草場放牧,每個人都想多養(yǎng)羊以增加個人收益,導(dǎo)致草場質(zhì)量不斷下降。人們都知道資源將由于過度使用而枯竭,但人們對過度使用或侵占感到無能為力。因為個人在決策時,常常專注于自己利益的最大化,卻很少考慮自身行動的社會成本。
全民免費(fèi)醫(yī)療這塊“肥美草場”讓英國民眾減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),但當(dāng)“在家沒事做,過來看醫(yī)生”成為習(xí)慣,就不可避免地重演“公地悲劇”。不加約束、缺乏有效管理,醫(yī)療資源難免被濫用。在英國有過就醫(yī)經(jīng)歷的人,印象最深的不是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊,而是長長的候診隊伍。由于候診時間過長,英國政府不得不制定最低目標(biāo):病人等待看病的最長時間不得超過18周。
不可否認(rèn),基于普遍享有原則的福利制度,在一定程度上促進(jìn)社會公平,提升民眾福祉,避免社會矛盾激化?墒,有限醫(yī)療資源與日益增長甚至無節(jié)制的需求之間的矛盾,讓英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)成為政府沉重的包袱。2012—2013財年英國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)預(yù)算為1080億英鎊,約占英國國內(nèi)生產(chǎn)總值的9.4%。迫于財政壓力,英國政府前年推出新的醫(yī)改方案,計劃在2015年前節(jié)省200億英鎊的醫(yī)療支出。
任何公共政策都不能盲目追求不計成本的完美。英國醫(yī)療服務(wù)體系需要在適應(yīng)財政支付能力前提下,建立預(yù)防“公地悲劇”規(guī)則。譬如,適時調(diào)整個人支付費(fèi)用及病人住院時間等。有效發(fā)揮政府治理功效,找到理想與現(xiàn)實間的平衡點(diǎn),免費(fèi)醫(yī)療保障體系才有可能真正成為英國人的“國家驕傲”。